가끔 찾아오는 두통의 경우 스트레스로 인한 경우가 많지만 두통이 계속된다면 뇌에서 보내는 질병의 전조증상일 수

있기에 가볍게 지나면 큰일 납니다. 

투통이 지속되면 뇌졸중을 의심하게 되는데, 많은 분들이 뇌졸중이 수많은 질병 중 하나라 생각하시는데 뇌졸중은 

여러 가지 뇌혈관질환을 포함하게 됩니다. 

뇌졸중 이란?

뇌졸중은 매우 응급을 요하는 무서운 질환이라 볼 수 있습니다. 

이유는 뇌에 혈류 공급이 중단되면 빠른 시간 내에 뇌세포가 죽게 되며 이로 인해 돌이킬 수 없는 결과가 초래됩니다. 

뇌졸중은 크게 2가지 종류로 나누는데 뇌에 혈액을 공급하는 혈관이 막혀 발생되는 허혈성 뇌졸중과 뇌로 가는 혈관이

터지면서 출혈이 발생하는 출혈 뇌졸중이 있습니다. 

그리고 잠깐 동안 혈관이 막혔다 회복하는 것을 일과성 허혈발작이라고 하며, 넓게 허혈 뇌졸중에 포함시키기도 합니다.

-뇌경색은 아래와 같이 분류됩니다. 

일과성 허혈발작, 대혈관질환에 의한 뇌경색, 심장질환에 의한 심인성 뇌경색, 소혈관 질환 혹은 열공 뇌경색, 

-기타 드문 원인에 의해 발생되는 뇌경색뇌출혈은 출혈의 위치에 따라 아래와 같이 분류합니다. 

뇌내출혈 혹은 두개내 출혈, 뇌실내 출혈, 거미막 밑 출혈, 경막외 출혈 및 경막하 출혈

진료과: 신경과, 신경외과, 재활의학과

관련 신체기관: 뇌혈관, 뇌

하위 질병: 뇌경색 뇌출혈

목차: 고혈압은 뇌출혈 유발▶ 뇌혈관이 막히면 뇌경색▶ 검사방법▶ 뇌졸중 생활가이드

◎ 고혈압은 뇌출혈 유발

뇌의 혈관이 파열되면 핏덩이가 생기게 되며, 이는 뇌 조직을 파괴해 뇌출혈이 발생됩니다. 

뇌출혈이 발생하는 원인에서 고혈압은 가장 큰 부중을 차지합니다. 

고혈압은 혈관벽을 약하게 하며, 이는 뇌혈관이 팔열될 수 있고, 혈압이 180mmHg 이상인 사람에게서 발생될 확률이 

높아집니다. 

그렇기에 40대 이상의 사람들은 병원에 내원하실 때 혈압체크는 필수로 하셔야 합니다.

지속적으로 혈압이 높게 나오는 경우에는 의사와 상담을 통해 정확한 진단 및 치료방법에 대해 알아봐야 합니다. 

뇌출혈은 활동 중에 갑자기 발생 되는 경우가 매우 많습니다. 

활동 중에 혈압이 급작스럽게 상승되면, 뇌혈관이 파열되어 뇌출혈이 발생됩니다. 

급하게 발생되는 퇴출혈은 연령과 상관없이 누구에게나 발생될 수 있다는 점이 무섭다 할 수 있습니다. 

또한 의식장애나 팔다리 마비 같은 증상도 보통 몇 시간 이내 발생하게 되며, 출혈이 작을 때 가볍게 나타나기도 합니다.

뇌출혈은 앞서 이야기 한것 처럼 급하게 발생되는 경우가 많기 때문에 사망률이 높다고 할 수 있습니다. 

사망륭에 대해선 의식 장애와 밀접한 관련이 있으며, 의식 장애가 심한 경우 사망률이 높아지게 됩니다. 

◎ 뇌혈관이 막히면 뇌경색!

심장 혹은 다른 기관에서 뇌로 공급되는 혈액으로 핏덩이나 이물질이 들어오면 뇌혈관을 막아 버리는 동맥경화가 발생되는데 이를 바로 뇌경색이라고 합니다. 

혈관이 막혀 혈액의 공급이 막히면 뇌세포에 산소 및 영양분이 공급되지 못해 뇌에 크나큰 손상을 입게 됩니다. 

뇌경색은 뇌출혈과는 달리 의식장애는 거의 나타나지 않으며 대부분 신경 증상이 발생됩니다. 

주요 증상: 한쪽 팔다리의 마비, 감각 이상, 부정확한 발음, 물체가 겹쳐 보임, 대화가 불가능한 언어 장애 등이 있습니다. 

또한 뇌출혈과 같이 갑자기 발작 증상을 보이기도 하는데 이는 신경 증상이 시작되는 시접에서 발생됩니다. 

뇌경색은 혈관 상태와 관련이 있기에 주요 혈관 상태를 확인하는 경동맥 초음파나 동맥경화도 검사 등으로 간단한 

확인이 가능합니다. 

그러나 뇌경색은 뇌가 손상된 위치와 크기에 따라 증상이 다르게 보이기도 하며, 수개월 혹은 수년에 걸쳐 천천히 발생될 수도 있으니 검진이 답일 수 있습니다. 

◎ 검진 방법

확인 검사가 MRI라고 알고 계신 분들이 많은데 뇌졸중을 유발하는 뇌출혈, 뇌경색 등은 MRA 검사가 더 정확합니다. 

뇌 MRA는 뇌의 혈관만 보는 검사로 뇌혈관 질환에 가장 높은 정확도를 보입니다. 

MRA는 보통 조용제를 사용하지 않는 검사로 혈관 부위만 획득해 2차, 3차원적으로 재구성해 영상을 획득합니다. 

혈관의 상태, 이물질 여부, 기형, 동맥류, 혈관의 형태 등 혈관의 전반적인 건강상태를 확인할 수 있습니다. 

이는 뇌졸중, 뇌출혈, 뇌경색 등 뇌혈관질환을 확인하고 자 하는 분들은 위에 방법이 조금 더 정확합니다. 

조영제를 사용해도 금식은 하지 않습니다. 

검사를 위한 특별한 준비는 하지 않지만 검사받기 전 금속물질을 모두 제거합니다. 

◎ 뇌졸중 생활가이드

겨울철 매우 추운 곳에서 오랫동안 있거나 갑자기 추운 곳으로 나가는 걸 삼가야 합니다.

특히 골협압이나 비만한 고령장의 경우 화장실, 목욕탕 등 급격한 기온 변화가 혈압 변화를 가져올만한 환경에 서는

각별한 주의가 필요합니다. 

추운 곳에서는 혈관이 수축되어 혈압을 높이게 되며 혈관이 터지기 쉽기 때문입니다. 

규칙적인 운동은 매우 중요한 생활가이드입니다. 

우리 몸이 섭취하는 에너지보다 신체를 움직여 소비하는 에너지가 적으면 에너지 과잉이 되며 비만의 원인입니다. 

에너지의 균형을 잡기 위해 운동부족을 그대로 방치하고 식사의 양을 과하게 줄이는 것보다, 적절한 영양섭취를 

유지하면서 신체를 자주 움직여 거기에 어울리는 에너지를 소비하도록 해야 합니다. 

적당한 운동은 스트레스 해소, 불면 해소에도 효과를 보게 됩니다. 

전업주부나 앉아서 하는 업무가 많은 남경의 경우 200~300Kcal 여성은 100~200Kcal 정도의 운동이 좋습니다. 

- 일상생활에서 스트레스 해소를 위해 노력해야 합니다. 

- 과로를 피하고 충분한 수면을 취하는 건 기본 중에 기본입니다. 

- 변비를 예방하고 배변습관을 좋게 가지는 게 필요합니다. 

- 염분의 과다 섭취를 금해야 하는데 고혈압 예방을 위해선 소금을 1일 10g 이내로 섭취하는 게 바람직합니다. 

- 동맥경화 예방을 위해 콜레스테롤이 높은 음식을 피하며 야채와 과일을 많이 먹습니다. 

- 흡연을 하면 교감신경의 흥부로 인해 혈중 카테콜라민이 증가되며, 동맥경화증이 유발되어 뇌졸중에 대한 위험이 2~3 증가되니 금연은 반드시 하셔야 합니다. 

- 만성 알코올 중독이나 과음을 하면 심부정맥 및 심근 축 이상, 고혈압 및 뇌혈관 수축 등을 일으켜 뇌졸중 위험이 높아집니다. 그렇기 때문에 음주는 피하는 게 좋고 피하지 못하는 경우에 아주 적게만 드셔야 합니다. 

- 비만 환자는 고혈압과 당뇨병의 빈도가 노아 동맥경화증이 쉽게 발생되어 뇌졸중의 위험이 높아집니다. 

그렇기 때문에 적정체중을 유지하는 게 중요합니다. 

강박증은 본인의 의지와는 상관없이 어떤 생각이나 장면 등을 떠올리면 불안해지며, 불안을 잊기 위해 어떠한 행동을 

반복해서 하게 되는 증상을 이야기합니다. 

현관문을 잠그고 돌아서 문을 제대로 잠그지 않았다고 생각해 다시 가서 확인해 보는 행동을 수차례 심한 경우 수십 차례 반복해서 하게 됩니다. 

이러한 증상등이 심해지면 일상생활에 지장을 받게 되면 이런 경우 강박증으로 진단받게 됩니다. 

강박증을 앓고 있는 사람은 많은 경우 본인의 행동이 잘못된걸 잘 인지하고 있습니다. 

하여 이러한 행동을 그만 하려고 노력하지만 잘 되지 않은 경우를 말합니다. 

강박증 환자를 곁에 두고 있는 사람도 괴롭지만, 가장 괴로운 사람은 본인입니다. 

환자는 스스로 증상을 조절 하려고 하지만 원하지 않는 생각들이 머릿속으로 들어온다는 느낌을 받습니다. 

과하거나 불필요 하다 인식하면서도 반복적인 행동을 멈추지 못하고 많은 시간을 소비하기도 합니다. 

목차: 강박증 치료▶ 강박증 치료방법▶ 강박증 자가진단

◈ 강박증 증상

강박증은 실제로 행동으로 드러나는 경우가 대부분이며, 그 결과로 다른 사람들이 환자의 증상을 인지하게 됩니다. 

환자 본인도 증상으로 인해 어려움을 겪게 됩니다. 

환자는 강박적인 생각이 떠올라 불안해지고 그 불안감을 잊기 위해 강박행동을 합니다. 

강박행동을 통해 불안감이 완전히 사라지지 않기에 특정 행동을 반복해서 하게 됩니다. 

이러한 행동을 반복하다 보면 일정한 규칙을 가지게 되고, 이를 정신의학에선 의식이라고 합니다. 

보통은 강박사고와 강박행동이 함께 보이나 강박사고나 강박행도 중 한 가지만 보이는 경우도 있습니다.

강박증의 증상은 여러 종류로 나눠 질수 있습니다. 

환자가 하나의 증상만을 가지고 있는 경우도 있으며, 여러 가지 증상을 함께 나타날 수도 있습니다. 

- 오염, 청결 강박 행동

강박증 중에서 가장 많이 보이는 유형이라 할 수 있습니다. 

더러운 것에 의해 오염된것에 대한 공포심, 걱정, 이를 제거하려는 행동을 보이게 됩니다. 

특별한 것이 없음에도 몸에 더러운 것이 묻은 것 같은 느낌 때문에 씻는 행동을 반복하는데, 다른 사람이 보기엔 깨끗한 옷을 몇 번이고 세탁을 하기도 합니다. 

- 확인 강박 행동

두 번째로 많이 보이는 증상이 의심과 이에 따른 확인 행동입니다. 

문은 단단히 잠갔는지, 가스불은 끄고 중간밸브는 잠겄는지, 수도꼭지는 잠그고 나왔는지, 등이 의심되어 이로 인해 

반복적으로 확인을 하게 됩니다. 

경우에 따라선 그 행 동을 정확하게 하기 위해 독특한 행동 방식을 만들어 내어 반복합니다. 

- 반복 행동

어떠한 상황에서 마음을 정하지 못해 어떤 행동을 번갈아 반복하게 됩니다. 

옷을 입었다가 벗기등을 반복해서 하게 되며, 물건을 들었다가 놓기를 반복적으로 하게 됩니다. 

- 정렬 행동

사물이 제위치게 없으면 심한 불안을 느끼게 되는 증상입니다. 

또는 물건의 배열 상태가 바르지 못하면 불안해지고 이를 반복적으로 확인하면서 정리를 하게 됩니다. 

특히 두 개 이상의 물건이 있을 때 대칭, 직각이 되어 두게 한다는 강박적인 생각으로 시달림을 자초하게 됩니다.

이런 행동을 하면서 많은 시간을 소비하게 되어, 실제로는 중요한 일을 할 시간이 부족하게 됩니다 

- 모아두는 행동 

보통 쓸모가 없는 물건들을 무조건 모으기만 하고 버리지 못하는 경우입니다. 

그 결과로 방이나 집 전체가 잡동사니, 쓰레기 등으로 가득 차게 됩니다. 

휴지, 쓰레기, 부스러기 등의 아무 쓸모없는 것도 버리지 못하는 경우도 존재합니다. 

- 강박적인 생각

어떤 행동을 꼭 해야만 되는 강박증인 것은 아닙니다. 

특별한 생각을 반복적으로 하는 등도 강박증에 속하고 있습니다. 

불안을 유발하는 폭력적인 생각, 성적인 생각 등이 흔하다 할 수 있습니다. 

예를 들어 뾰족한 물체를 보면, 그 물건으로 본인이 다른 사람을 해칠지도 모른다는 불안을 느끼게 됩니다. 

그 결과 다른 사람을 보는 것을 회피하게 되는 경우도 있습니다. 

불안감을 없애거나 이러한 생각들을 사라지게 하기 위해 기도를 하거나 숫자 세기, 머릿속으로 특정한 단어를 반복적으로 되뇌는 등의 정신활동도 강박행동이라 보게 됩니다. 

◈ 치료 방법

지금까지 나와 있는 전문가 의견을 종합해 보면, 약물치료, 인지치료 및 행동치료 등이 강박증 치료에 우선적입니다. 

정신분석적 치료가 강박증상을 조절하는데 일부 도움이 된다는 보고가 있기는 하나 효과는 확실 하지 않습니다. 

- 행동치료

환자들은 강박적인 생각과 관련된 불안을 줄이기 위해, 특정한 행동을 반복해서 하게 됩니다. 

이러한 증상을 치료하기 위한 방법 중 하나가 노출 및 반응 반지 기법 입니다. 

강박증 환자가 불안을 느끼는 어떤 상황에 노출 시킨 뒤에 불안을 줄이 기 위해 보이는 강박행동을 못 하게 막습니다. 

오염, 청결 행동을 보이고 있는 환자에게 다른 사람이 사용한 화장지 등을 손으로 만지게 합니다. 

이 단계를 바로 노출 단계라 합니다. 

또한 환자가 그간 해 왔던 씻기 행동을 일정한 시간 동안 금합니다. 

이 단계가 반응 방지 단계 입니다. 

처음엔 환자가 매우 불안해 하지만, 반복적으로 치료를 하면서 환자는 불안을 유발하는 상황에 대해서 익숙해지며, 강박행동을 않아도 일정 시간이 지나면 불안이 줄어들게 됩니다. 

어떤  한 자극에 환자의 증상이 좋아지면, 다음엔 환자가 더 심하게 기피하는 좀 더 지저분한 자극에 노출시킨 뒤, 반응을 방지하는 걸 반복해서 치료합니다. 

노출 및 반응 방지 기법은 다른 치료와 병행하지 않으며 단독치료만으로도 매우 효과가 좋은 걸로 알려져 있습니다. 

이 치료를 위해선 환자 본인이 치료 받고자 하는 동기기가 강해야 하고, 지속적인 치료를 받아야 치료가 가능합니다.

- 약물 치료

경증의 강박증 치료에서 인지행동치료가 효과가 없거나, 경증을 넘어선 수준의 강박증을 치료하기 위해 약물치료를 하게 됩니다. 

강박증의 증세의 강도에 따라 다르지만 약물 치료 환자 주 ㅇ80~90% 정도에서 증상이 좋아진다고 알려져 있습니다. 

보통 기존 증상에서 30~60% 정도 줄게 된다고 알려져 있고, 이를 통해 정상적인 사회활동이 가능합니다. 

그러나 약물 치료 단독으로는 증상을 완전히 없앨 순 없고, 행동치료와 함께 시행하는 게 효과적입니다. 

◈ 강박증 자가진단

Part A

1. 더러운 것, 병균, 화학물질 등에 감염될 것 같다는 생각으로 힘들다.

2. 물건을 정렬하거나 정확한 순서대로 나열하는데 지나친 관심을 보인다.

3. 죽음, 무서운 사건이 생길 것에 대한 생각으로 괴롭다.

4. 스스로 받아들이기 힘든, 종교적인 또는 성적인 생각으로 괴롭다.

5. 집에 화재나 수해가 나거나 도둑이 들 것 같은 생각으로 괴롭니다. 

6. 차를 운전하다 교통사고가 날 것 같은 생각이 든다. 

7. 나로 인해 어떤 질병이 전염되어 퍼질 것 같은 생각이 든다.

8. 소중한 것을 잃어버릴 것 같은 생각이 들어 괴롭다. 

9. 내 부주의로 사랑하는 사람에게 해를 끼칠지도 모른다는 두려움이 든다. 

10. 다른 사람을 자동차로 칠 것 같은 충동이 든다. 

11. 다른 사람을 자동차로 칠 것 같은 충동이 든다. 

12. 부적절한 성관계를 가질 것 같은 욕망이 들어서 힘들다. 

13. 다른 사람의 음식에 독을 탈 것 같은 충동이 들어서 힘들다. 

14. 지나치게 자주 씻거나 치우는 행동을 반복적으로 한다. 

15. 전등, 수돗물이나 난로 등의 상태를 반복적으로 확인한다. 

16. 지나치게 여러 번 계산하거나 정리를 하는 행동을 반복한다. 

17. 꼭 필요하지 않은 물건을 모으거나 불필요한 물건을 버리지 않고 모아둔다.

18. 한 가지 행동을 자신이 만족하는 횟수가 될 때까지 반복한다. 

19. 다른 사람이나 사물을 만지고 싶은 충동을 느낀다. 

20. 어떤 병에 걸리지 않았나 하는 걱정 때문에 본인의 신체를 반복적으로 살핀다. 

21. 반복적으로 어떤 내용을 읽거나 쓰는 행동을 하고 싶은 충동을 느낀다. 

22. 불길한 사건과 관련되는 상징적인 숫자나 색깔, 이름 등을 피하고자 하는 충동을 느낀다. 

23. 죄책감이나 자신의 언행에 대해서 위안을 받기 위해 어떤 사실을 반복적으로 질문합니다.  

위 체크리스트에서 항목 중 2개 이상 해당되면 강박증일 가능성이 있으니 전문의의 진찰이 필요합니다.

간은 가로막 아래 우상복부에 있는 장기로 탄수화물 대사, 아미노산 및 단백질 대사, 지방 대사, 담즙산 및 빌라 루빈 대사, 비타민 및 무기질 대사, 호르몬 대사, 해독 작용 및 살균 작용 등의 주요 기능을 담당합니다. 

간염: 간세포와 간조직에 염증이 발생되며 지속기간에 따라 급성 간염과 만성 간염으로 나눌 수 있습니다. 

일반적으로 6개월 이상 호전되지 않으며 계속해서 진행되는 경우를 만성 간염으로 분류합니다. 

간염 종류: 간염의 종류는 A, B, C, D, E, G 형의 6개 바이러스형이 존 자합니다. 

특히 B, C, D 형 간염은 일반적으로 혈애에 의해 감염이 되며, A, E형 간염은 보통 수인성 경로로 감염 됩니다.

A형 간염은 드물게 혈액으로 감염되기도 합니다. 

대한민국에서는 A, B, C 형 간염을 법정 감염으로 지장 해 관리하고 있습니다. 

그렇기 때문에 이번 글은 간염 증상 및 치료 방법에 자세히 알아봤습니다. 

진료과: 내과 소아청소년과

목차: A형 간염, 감염경로, 대표 증상, 치료방법, 예방법

- B형 간염, 감염경로, 대표 증상, 치료방법, 예방법

- B형 간염 Q&A

- C형 간염, 감염경로, 대표 증상, 치료방법, 예방법

▣ A형 간염, 감염경로, 대표 증상, 치료방법 및 예방법

감염 경로: 보통 감염에 되어 있는 사람의 분변, 오염된 음식 및 음료 등을 섭취하였을 감염됩니다. 

이밖에는 주사기 사용(습관적인 약물 중독자 등) 성관계, 혈액 제제 등으로 전염됩니다. 

사람들과의 접촉으로 인한 감염은 되지 않습니다. 

대표 증상: 구역, 구토, 발열, 식욕부진, 복부 불쾌감, 황달, 암갈색 소변

6세 미만 소아들은 보통 증상이 나타나지 않으나 약 10% 정도는 황달을 앓게 됩니다. 

연령이 더해지면 약 70% 정도는 황달 더불어 감염 증상이 심하게 나타납니다.

보통 위에 증상들은 가볍게 앓고 지나가면 회복이 되면 면역체계가 완성됩니다. 

치료 방법: 영양균형을 유지하며, 구토와 설사로부터 손실된 영양은 수주에서 수개월이 지나면서 거의가 회복됩니다.

또한 고단백 식이요법이 영양균형 유지와 회복에 효과적입니다. 

그러나 심한 구토 등의 사유로 탈수 증상을 보인다면 입원 치료를 받는 게 좋습니다. 

예방법: 잘 알려진 예방법은 깨끗하게 손 씻기, 음식을 충분히 익혀서 섭취하기, 물은 꼭 끓여먹기, 위생적으로

조리하기 등이 있는데 이는 간염이 아니어도 다른 질병 예방에도 도움이 됩니다. 

23개월 미만의 소아 및 만성 간 질환자는 예방접종을 맞는 게 권장됩니다. 

▣ B형 간염

B형 간염은 급성 및 만성 간염을 발생시킬 수 있는 바이러스성 질환입니다. 

B형 간염은 세계적으로 발생 빈도가 매우 높으며, 간경변, 간암 같은 만성 간질환의 주요 원인을 제공합니다.

감염 경로: 바이러스가 오염된 혈액 또는 다른 체액에서 혈관 및 피부나 점막을 통해 감염됩니다. 

중요 감연 경로로는 B형 간염 산모에게서 태어난 아이, 오염된 주사기, 침습적 검사 및 시술, 성관계 등입니다.

대표 증상: 급성 B형 간염은 황달, 식욕부진, 오심, 흑뇨, 근육통, 우상복부 압통, 극심한 피로 등이 있습니다. 

일반적으로 6개월 이내 회복되지만 심한 경우 만성 감염으로 발전되기도 합니다. 

만성 B형 간염은 무증상도 있으며, 피로감, 전신 권태감, 지속적인 혹은 간헐적으로 보이는 황달 증상, 식욕부진입니다.

간경변증 및 간암 등의 중증 질환으로의 합병증이 발생되기도 합니다. 

치료 방법

급성 B형 간염: 성인의 경우 보통 자연적으로 호전되어 만성으로 진행되진 않습니다. 

만성 B형 간염: 면밀한 병력 청취 및 신체검사, 혈액검사 등의 정기적인 검사가 필요합니다. 

경우에 따라, 바이러스 증식 정도 및 간 손상 등을 평가해 항바이러스제를 투여하기도 합니다. 

예방법: B형 간염의 가장 좋은 예방법은 바로 예방 접종입니다.

간염 된 혈액이나 체액에 노출되는 것을 피하는 것 또한 B형 간염의 감염 위험을 낮추게 됩니다. 

B형 간염 바이러스는 생존력이 매운 강한 바이러스로 체외에서도 수 일 간 생존 할습니다. 

또한 건조된 혈액 성분이나 체액에서도 수 일간 살아 있기도 합니다. 

대한민국의 경우 모든 신생아에게 접종을 권장하고 있습니다. 

▣ B형 간염 Q&A

- B형 간염은 치료가 가능한가요?

언제 감염이 되었는지에 따라 달라지게 됩니다.

성인이 되어 감염이 된 경우 대부분은 아무런 문제 없이 치료가 됩니다. 

하지만 신생아 때 감염된 경우 만성 간염으로 진행될 가능성이 높습니다. 

성인기 감염: 약 90% 이상 치료가 되며 만성으로 발전되지 않으나 약 1~5%에서 만성으로 진행됩니다. 

소아기 감염: 약 40%의 경우 치료가 되며 만성으로 발전되지 않으나 약 60%는 만성으로 진행됩니다. 신생아 감염: 약 90% 이상에서 만성 간염으로 진행 됩니다. 

- 급성 B형 간염과 만성 B형 간염의 차이는 뭔가요?

B형 간염 바이러스에 노출되어 간염이 발생된 지 6개월까지는 급성 간염으로 간주합니다. 보통 6개월 이내 B형 간염에서 회복이 됩니다. 만약 6개월 이후에도 표면 항원인 양성으로 나오면, 만성간염에 접어든 경우입니다. 만성 간염의 경우 평생 동안 가기도 합니다. 

- 만성 B형 간염 증상에는 어떤 게 있나요?

B형 간염은 보통 조용한 간염이라고 할 만큼 별다른 특이한 증상은 보이지 않습니다. 많은 경우 아무 증상이 없어 감염을 의심하지 않습니다. 증상이 있는 경우, 열감, 피로감, 관절통, 근육통, 등 감기와 같은 증상을 보입니다. 간혹 심한 증상으로는 구토, 오심, 복부 팽만감, 있는 경우는 입원 치료가 필요합니다.

▣ C형 간염

C형 간염은 C형 간염 바이러스에 의한 간질환입니다. 

만성인 경우 많은 환자들이 간경화나 간암으로 진행될 확률이 높아집니다. 

감염 경로: C형 간염 바이러스에 오염된 혈액 및 핼 액제제의 수혈 또는 장기 이싱 등입니다. 

주사용 약물남용, 불안전한 주사 및 의료 시술, 오렴 된 주사기나 바늘에 찔리는 경우 감염의 원인을 제공합니다.

적은 경우, C형 간염 바이러스 감염자와 성접촉, 산모로 부터 신생아로 수직 감염 등이 있습니다. 

대표 증상: 감염 초기에는 약 80% 정도의 환자는 증상을 느끼지 못합니다. 

열, 피로, 메스꺼움, 복통, 구토, 식욕저하, 진한 소변, 회백색의 변, 관절통, 황당 등의 증상이 주요 증상입니다. 

감염자의 약 15~45 정도는 치료하지 않아도 6개월 정도 내에 회복됩니다. 

약 55~85% 정도는 만성 간염으로 발전되며, 이중 약 15~30%의 분들은 간경화로 진행됩니다. 

치료방법 및 예방법: C형 간염의 경우 아직까지는 백신이 나와 있지 않습니다. 

하여 바이러스에 노출될 위험을 줄여 예방하는데 주의를 하셔야 합니다. 

정기검진의 경우 C형 감염 환자이거나 가족력이 있다면 꼭 받으셔야 삽니다. 

면도기, 칫솔, 손톱깎이 등은 반드시 개인별로 사용해야 합니다. 

문신, 피어싱, 무면허 시술 등의 비위생적 시술은 하시면 안 됩니다. 

우울증은 의욕 저하와 우울감을 주요 증상으로, 다양한 인지 및 정신 신체적 증상을 불러오며, 일상생활 기능의 저하를 가져오는 질환을 이야기합니다. 

우울증은 감정, 신체상태, 생각, 행동등에 변화를 가져오는 매우 심각한 질환입니다. 

이는 한 개인의 전반적이 삶에 매우 좋지 않은 영향을 끼치게 됩니다. 

우울증은 일시적인 우울감과는 다르며, 개인적인 약함의 표현이거나 의지로 없앨수 있는 건 아닙니다.

아직도 많은 사람들이 전문의의 도움을 받지 못하며, 우울증으로 고생하는 경우가 많습니다. 

하지만 전문가의 적절한 치료를 받으면 상당히 호전될수 있으며, 예전의 정상적인 생활로 돌아갈 수 있습니다. 

우울증은 매우 흔한 정신질환의 하라입니다. 

횡국가적 비교에서 유방률의 차이를 많이 보입니다. 

미국, 유럽, 뉴질랜드 등은 주요 우울증 평생 유병률이 10.1~16.6%로 높은 수준을 보입니다. 

한국, 중국을 비롯한 비서구권 국가는 5% 이하의 낮은 수준의 유병률을 보이고 있습니다. 

진료과: 정신건강의학과

목차: 우울증 테스트▶ 우울증 증상▶ 젊은 치매 증상▶ 우울증 치료 상담

◈ 우울증 테스트

2019년 기준 우울증 환자는 2014년과 비교했을 때 28% 정도 증가했습니다. 

10~20대 우울증 환자는 무려 90%가 넘게 증가했습니다. 

전체 연령중 이들이 차지하는 비율은 10대가 5.6%, 20대가 13%를 차지하고 있으며 그 증가율은 가장 가파릅니다. 

정신과 진료나 심리 상담을 받는 것이 자연스러운 치료로 여겨지며, 우울증으로 진단되는 수가 증가되고 있습니다. 

- 우울증 테스트(출처: 세계보건기구)

1. 식욕의 저하 증상을 보입니다. 

2. 수면장애를 겪고 있습니다. 

3. 자살 및 자해에 대한 생각이 들기도 합니다. 

4. 미래에 대해서 비관적인 생각이 듭니다. 

5. 죄의식과 본인이 쓸모없다는 생각이 들게 됩니다. 

6. 자존감과 자신감이 급격하게 감소되었습니다. 

7. 집중력과 주의력이 감소 되었습니다. 

8. 피로감이 증가했으며 기역력 감퇴 등으로 고통스럽습니다. 

9. 흥미와 즐거움을 상실했습니다. 

10. 우울한 기분이 듭니다. 

저도 우울증 테스트를 해봤는데 다행히도 우울증은 아닙니다. 

위에서 8~10 증상을 겪으면서 1~7번의 증상을 두 가지 이상 느낀다면 전문의와 상담이 필요하니 심리치료센터, 

혹은 정신과 진료를 받는 게 도움이 될 수 있습니다. 

◈ 우울증 증상

우울증의 핵심 증상은 삶에 대한 흥미 및 관심 상실이 주요 골자입니다. 

우울증의 가장 심각한 증상으로는 자살 사고로, 우울증 환자의 2/3에서 자살을 생각하고 10~15% 에서 실제로 자살을

시도합니다.

일부 우울증 환자는 본인이 우울증 인 것을 인지하지 못하며, 일상생활에서 상당히 위축되어 기능이 떨어질 때까지도 본인의 기분 문제에 대해 호소하지 않습니다. 

대부분의 우울증 환자는 무기력감, 삶에 대한 에너지 상실을 호소합니다. 

대부분의 일을 끝까지 해내는데 어려움을 호소하며, 학업 및 직장에서 정상적인 업무에 장애를 느끼며 새로운 과업을 실행할 동기를 갖지 못하고 있습니다. 

우울증 환자의 4/5 정도가 수면 장애를 이야기합니다. 

특히 아침까지 충분하게 수면을 하지 못하고 일찍 깨게 되거나 밤에 자주 깨는 증상을 보입니다.

많은 환자가 식욕감소 및 체중저하를 보이며, 일부 환자는 식욕이 증가하며 수면이 길어지는 비전형적인 양상을 보이기도 합니다. 

불안 증상도 90% 정도에서 보이게 되는 매우 흔한 증상입니다. 

성욕 저하 등의 성적 문제를 보이기도 합니다. 

절반 정도의 환자가 하루 동아 ㄴ증상의 정도 변화를 보이는데 보통 아침에 증상이 심해졌다가 오후에 좋아집니다.

집중력 저하와 같은 인지기능 저하 증상도 상당수에서 보일 수 있습니다. 

일부 우울증 환자는 신체증상을 주로 이야기하는 경우가 있는데 이러한 경우 내과적 검사를 반복적으로 하지만 정확한 원인이 나오지 않는 경우가 많으며, 우울증 진단 및 치료가 늦어져 고생하는 경우가 많습니다. 

그렇기 때문에 원인이 정확하지 않은 신체 증상이 지속될 때는 우울증을 의심할 필요가 있습니다.  

◈ 젊은 치매 증상(우울증과 혼동될 수 있습니다.)

우울증에 대한 일반적인 내용은 많은 분들이 알고 계실 겁니다. 

여기에서 우리가 우울증과 착각하기 쉬운 질병이 있는데 이는 바로 젊은 치매입니다. 

젊은 치매는 64세 이하에서 발병되는 치매로 일반 치매와는 다르게 기억력 감퇴보다 성격 변화가 먼저 나타내는 특징을 보입니다. 

특히 심하게 난폭해진다거나 참을성이 사라지는 경우가 많으며 기분이 우울해지기도 합니다.

젊은 사람이 치매에 걸린 경우 진행속도가 더욱 빠르기 때문에 성격 변화가 보이는 경우 병원에서 치매 검사를 하는 것도 바람직하다 할 수 있습니다. 

젊은 치매의 경우 조기 발견되면 완치할 수 있다는 걸 잊지 마시고 꼭 내원하시는 게 좋습니다. 

◈ 우울증 치료 상담

- 심리 상담을 하고 싶을 때 센터 선택 기준 알아봤습니다. 

장기적인 치료가 필요하니 상담센터를 선택하는 것도 매우 중요하다 할 수 있습니다. 

심리 상담 센터를 선택하기 위해선 본인과 잘 맞는 것도 필요하지만 자격을 제대로 갖추고 있으며, 제대로 운영이 되는 곳인지도 반듯이 확인하셔야 합니다. 

* 두 가지 기준들을 모두 숙지하시고 선택하시면 도움이 될 겁니다. 

- 상담자 자격증 확인은 필수( 한국 상담심리학회 상담심리사 등)

- 상담사 학력 확인은 필수(상담심리학, 임상심리학 및 심리학 전공 석사 이상)

- 정신과 와 심리 상담 센터 차이점 알아봤습니다. 

정신과는 우리가 흔하게 알고 있는 병원을 뜻 합니다. 

진단을 하게 되고 약물을 처방해 주며 전문의에게 진료를 받을 수 있는 곳입니다. 

심리 상담 센터는 말 그대로 상담을 받을 수 있는 곳입니다. 

쉽게 풀이하면 감기에 걸려 약을 먹고 싶을 때 가는 곳인 병원을 정신과라고 한다면

감기 증상도 호전시키며, 장기적으로 면역력을 증가시키기 위해서 운동을 하고 트레이닝을 받는 헬스장이 상담 센터라고 보시면 됩니다. 

지금의 세상은 신체 건강뿐만 아니라 정신 건강도 철저하게 관리해야 하는 세상입니다. 

빠르게 변화되는 사회에서 압박감을 느끼면서 살아가고 있으며, 작은 공동체의 붕괴는 개인의 삶을 힘들게 합니다. 

마임이 많이 괴롭고 힘들어지기 전에 스트레스 완화를 하며, 나만의 힐링 시 시간을 만들어 재충전의 시간을 갖는 것도 우울증을 예방하는데 큰 효과가 있습니다. 

단어만으로도 무서운 수면무호흡증이란 말 그대로 수면 중에 호흡을 하지 않는 걸 의미합니다. 

이는 잠을 자는 도중에 잠시 숨이 멈춘다는 이야기입니다. 

하지만 이내 다시 정상적인 호흡을 하게 되는 특징을 보입니다. 

코를 고는 사람중 약 70% 정도의 분들이 수면 무호흡증을 겪게 됩니다. 

이는 코골이가 기도를 막으면서 호흡이 일시적으로 멈추게 됩니다. 

즉 한동안 숨이 막혀 컥컥 대다가 한계점이 지나면서 푸 하고 숨을 몰아 쉬는 걸 말합니다. 

10초 이상 숨을 쉬지 않는 횟수가 시간당 5번 이상일 때는 심각한 수면 무호흡증이라 할 수 있습니다. 

수면 중 호흡 장애가 발생되며, 기도가 좁아져 공기가 폐까지 도달하지 못하고, 위험한 상황에 빠질 수도 있습니다. 

몸에 산소 공급이 중단되면 혈액 내 이산화 탄소 수치가 증가되면서 뇌는 그 시간 동안 산화를 멈추게 됩니다. 

수면 무호흡증을 방치하면 안되는 이유는 분명히 있습니다. 

수면 무호흡증은 숨을 쉬지 않은 뜻이기에 이 시간이 길어지거나 자주 발새 오디며 여러 가지 합병증의 위험이 있습니다.

뇌졸중 발병 확률이 2~3배 증가, 심장 합병증으로 인한 사망률 증가, 당뇨병 발생 위험이 2배 이상이라고 합니다. 

실제로 미국 의학협회에서는 수면 무호흡증으로 매년 약 4천 명 가까이 사망하는 것으로 추정하고 있습니다. 

하기에 절대적인 증상 체크가 치료가 반듯이 필요합니다. 

진료과: 가정의학과

목차: 수면무호흡증 원인▶ 수면무호흡증 증상▶ 수면무호흡증 위험 요인▶ 수면무호흡증 치료 방법 및 예방

▣ 수면무호흡증 원인

비만으로 인해 목 부위에 지방이 축적되거나, 혀 또는 편도 등의 조직이 비대해진 경우 목 안의 공간이 줄어들게 되며, 

상기도가 좁아져 코골이 및 수면 무호흡증이 발생 될수 있습니다. 

또한 턱이 비정상적으로 작거나 목이 짧거나, 굵은 사람들에게서 이러한 증상들이 많이 보이곤 합니다. 

▣ 수면무호흡증 증상

수면무호흡증의 주요 증상은 수면을 할때 뿐만 아니라 일상생활 속에서도 증상을 체크해 볼 수 있습니다. 

반대로 수면 중에 보이는 증상은 스스로 체크하는게 어려울 겁니다. 

이럴 때는 주변 분들에게 또는 가족에게 증상을 부탁해서 확인을 하셔야 합니다. 

이는 수면중 호흡이 얼마나 멈추게 되는지 체크를 해야 합니다. 

* 수면무호흡증 진단

- 수면중 소변이 자주 마렵고 이로 인해 자주 잠에서 깨어나게 됩니다. 

- 수면중 입을 벌리고 잔다.

- 아침에 일어나면 입안이 심하게 마른 상태를 보입니다.

- 낮이나 오후 시간에 자주 졸리게 됩니다. 

- 만성피로, 만성두통, 집중력 저하 증상이 동반됩니다. 

* 수면 중 호흡이 멈추는 횟수를 체크합니다. 

0~15회: 경미한 수준

15~30회: 중간 수준

30회 이상: 심각한 수준

▣ 수면무호흡증 위험 요인

수면 중 산소 공급이 원활하지 못해 1차 만성피로와 졸음으로 원활한 일상생활이 힘들게 됩니다. 

2차로는 심결관 질환, 뇌졸중으로 발전될 가능성이 매우 높아집니다. 

실제로 정상인에 비해 발생 확률이 약 4~5배 정도 높기에 그만큼 사망률 자체가 높아지게 됩니다. 

실제로 고혈압 환자 중 약 50% 정도를 차지하는 난치성 고혈압 환자의 경우 약 80% 정도가 수면 무호흡증을 앓고 있다는 통계도 있습니다. 

하지만 큰 문제는 성인뿐만 아니라 소아에게서도 많이 발생된다는데 있습니다. 

잠을 힘들게 자게되면 성장 속도가 느려지게 되거나, 집중력 저하, 인지능력 저하, 주의력 결핍 현상이 약 50% 이상

보이기 때문에 조기 치료가 매우 중요하다 할 수 있습니다. 

▣ 수면무호흡증 치료 방법 및 예방

수면무호흡증 검사는 비급여 이기에 약 50만 원 정도가 들었는데 얼마 전부터 건강보험 혜택이 적용됐다고 합니다. 

그렇기에 평균 10만 원 정도면 검사를 받을수 있습니다. 

모든 사람들에게서 적용되는 건 아니고 무호흡이 발생하는 횟수에 따라 적용 여부가 결정되니 이점도 아셔야 합니다. 

검사방법은 수면다윈검사 및 양압기 치료가 있는데 검사가 가능한 수면센터를 알아본 뒤 상담을 통해 확인해야 합니다. 

또한 치료 방법을 선택하는데 있어 중요한 건 자신의 건강 상태와 증상이기에 전문의와 상담이 필요합니다. 

양압기 치료는 현재 하는 치료 방법 중 가장 효과적인 방법으로 양압기를 자는 동안 착용해서 인위적으로 공기를 공급해

기도 폐쇄를 막아주며, 수면무흡증으로 인한 산소 공급이 부족해 발생된 상황이 발생되는 걸 예방해 줄 수 있습니다. 

- 체중 감량

수면 무호흡증의 치료는 체중 감량과 규칙적인 운동에서부터 시작합니다. 

보통 체중을 10% 감량하면, 수면 무호흡증이 약 50% 정도 감소됩니다. 

그러기 때문에 경미한 수면 무호흡증 환자는 체중만 감소해도 치료가 될 수 있습니다. 

체중을 줄이기 위해서는 늦은 시간(20시) 에 약 1시간 정도의 수영이나 조깅 등의 유산소 운동이 필요합니다. 

또한 야식, 간식을 줄이며 저녁 식사를 너무 늦지 않은 시간에 드시는 걸 권장합니다. 

- 금주 및 금연

알코올 및 담배는 코골이와 수면 무호흡증 증상을 악화시키는데 가장 큰 악영향을 끼치게 됩니다. 

꼭 술을 마셔야 하는 경우가 있다면 취침 4시간 전에 술자리를 파하는 게 좋습니다. 

- 약물 복용 점검

보통 수면제나 안정제는 증상을 악화시키기기에 수면 전문의와 상의 없이 복용하시면 안 됩니다. 

다른 질환으로 복용하는 약물도 수면 무호흡증 증세를 심각하게 할수 있으니 주의를 하셔야 합니다. 

- 지속적 상기도 양압기

중등도 이상의 환자에게 가장 효과적인 치료 방법은 바로 CPAP 착용입니다. 

수면 중 실내 공기를 마스크를 통해 호흡하게 되며, 압력을 가해 기도로 불어넣게 되어 무호흡 발생을 예방합니다.

치료율은 100%에 달하지만, 매일매일 착용해야 하는 불편함이 존재합니다. 

- 수술

수면 무호흡에 관한 수술은 증상을 발생시키는 원인 부위가 정확하게 알 수 있을 때 시행해야 합니다. 

건강한 삶을 살아가기 위해서는 양질의 수면이 매우 중요합니다.

수면의 질이 높아지면 스트레스 해소돼 되고, 많은 에너지를 모아주기 때문에 수면의 질을 체크하는 건 중요합니다.  

저는 만성피로라는 단어를 들으면 예전에 광고에서 나온 간 때문이야~, 간 때문이야~, 피곤은 간 때문이야~입니다. 

정말이지 저는 간이 좋지 않을때 오는 게 간 때문이라는 고정관념이 생겼습니다. 

무리해서 피곤하고 피로가 쌓이는 구나 했습니다. 

만성피로가 간을 위협하는 현상 중에 하나라고 합니다. 

푹 수면을 취해도 피곤하며, 특히 낮에 아무런 일을 안 했음에도 쉬고 싶은 무기력감이 들게 하는 만성 피로입니다. 

하여 오늘은 간기능과 만성 피로의 상관관계에 대해서 알아보겠습니다. 

목차: 만성피로 원인▶ 만성피로 증상▶ 간 건강 확인 방법▶ 치료 방법

● 만성피로 원인

우선, 단순 피로는 강도 높은 업무, 혹은 운동 등에 의해 느껴지는 지극히 자연스러운 현상입니다. 

그러나 만성피로는 피로도가 6개월 이상 장기적으로 지속되는 현상으로 오랜기간 피로함이 지속되며 일상생활에 큰 지장을 초래하게 될 수 있습니다. 

6개월 정도 아무런 이유 없는 피로감이 반복되고 신체적, 심리적으로 피곤하다고 느껴지기도 합니다. 

이때 질병에 대한 면역력이 천천히 저하될수 있기에 만성피로를 아무렇지 않게 생각하고 방치를 하면 안됩니다. 

이때는 몸 상태 점검과 함께 간 기능 상태를 확인해야 하는게 당연한 겁니다. 

만성피로가 지속된다는건 몸이 질병을 담기 쉬운 무방비 상대로 만드는 것입니다. 

아무리 가벼운 질병도 방치하면 합병증을 유발하게 되듯이 만성 피로 또한 합병증을 유발할 수 있습니다. 

만성피로의 원인으로는 바로 피로의 축적을 들수 있습니다. 

피로가 싸인다는 건 우리의 생활습관과 매우 밀접한 관계를 가지고 있습니다. 

늦은 시간까지의 활동, 하루 한 갑 이상의 흡연, 육체적인 과로 등은 우리에게 천천히 피로함을 가져다줍니다. 

한 두 번의 패턴으로 만성피로에 빠지진 않지만 이러한 생활들은 우리 몸에 적응되면서 습관화 되어 자연스럽게 피로가 몸에 쌓이게 되며, 나이가 많아질수록 점차 만성피로를 느끼게 됩니다. 

만병의 근원인 스트레스 또한 마찬가지 입니다. 

정신적인 스트레스를 자주 받는다거나 걱정거리가 많은 경우 또한 심한 피로를 느끼게 됩니다. 

이러한 스트레스에 육체적인 피로까지 겹친다면 일상생활이 힘들 정도의 피로감을 느낄 수 있기에 스트레스를 해소하는 것 또한 만성피로를 예방하는데 큰 도움을 줍니다. 

● 만성피로 증상

아래 나열되는 증상들 중에서 4가지 이상이 해당되며 6개월 이상 지속되는 경우 만성피로를 의심해 봐야 합니다.

- 피로 때문에 업무 능력이 현저하게 떨어 졌습니다. 

- 과거보다 기억력 및 집중력이 현저하게 감소 되었습니다. 

- 인후통, 목, 겨드랑이 임파선이 커지면서, 통증이 동반 됩니다. 

- 근육통 관절통 증상이 동반 되는 경우입니다. 

- 평상시와는 전혀 다른 형태의 두통이 동반되는 경우입니다. 

- 잠을 자고 일어나도 전혀 피로가 풀리지 않거나 상쾌함이 없는 경우 입니다. 

- 운동한 뒤 하루 이상의 심한 피로감이 지속되는 경우 입니다. 

마찬가지로 아래 증상들을 보시고 본인 몸에 일어난 변화들을 자세히 관찰해 보시기 바랍니다. 

- 수면부족

평균 수면 시간인 8시간을 잤음에도 수면 후 피로함이 계속 됩니다.

아침에 일어날 때 몸이 무겁다고 느껴지면 항상 졸리다고 느껴지게 됩니다. 

- 어지러움

빈혈은 충분한 산소를 공급받지 못했을 때 피로로 이어지게 됩니다. 

특히 적혈구의 주성분인 철분, 엽산, 비타민B12, 등이 부족한 경우 빈혈이 발생될 수 있으니 주의가 필요합니다. 

- 불확실한 시야

아무런 이유 없이 시야가 번져 보인다거나 눈이 불편한 경우 만성피로로 이어질 가능성이 매우 높다고 합니다. 

매일 흔하게 먹는 인스턴트식품, 카페인의 잦은 섭취는 성인병을 유발할 뿐만 아니라 여러 가지 합병증을 유발합니다.

● 간 건강 확인 방법

학의학에선 만성피로의 원인은 우리 몸속에서 독소 배출이 이뤄지는 간과 상관관계가 있다고 합니다.

사람의 간은 간 문맥이라는 큰 혈관에서 신체의 해독작용을 담당하는데 간에 무리가 갈 경우, 해당 기능에 이상이 생겨

몸속 노폐물이 걸러지지 못하게 되면서 만성피로가 되면 이로 인해 면역력의 저하를 가져오게 됩니다. 

특히 만성 간 질환이 있는 환자가 만성 피로감을 느끼게 되는 경우 간 기능은 더욱 떨어지게 됩니다. 

간 기능에 이상이 생긴 경우, 항상 피곤하고 나름 함과 동시에 급격한 체중감소, 그 외 소변에서 거품이 일거나, 얼굴에 윤기가 없어지는 등의 증상이 발생될 수도 있습니다. 

간의 건강 상태나 간질환 여부를 검사는 방법입니다. 

혈액을 이용한 간 기능 검사, 간 초음파, ct 검사, mri 검사를 해서 간 건강 상태를 파악하게 됩니다. 

그럼 검사 종류별로 어떤 부분을 체크할 수 있는지 확인해 보겠습니다. 

- 간 기능 검사

혈액을 채취하여 간 기능 상태를 확인하는 것으로 검사 항목은 AST, GGT, ALP, ALT, 초단 백질, 알부민 등이 있습니다. 

각 항목들의 수치의 증가 및 감소를 분석해 간염, 간경변, 간암 등의 간기능 이상을 확인하게 됩니다. 

- 간 초음파 검사

초음파를 간에 방사 후 반사시킨 뒤 나오는 신호를 영상화해 분석하는 간질환 검사 방법입니다. 

이는 CT 및 MRI에 비해 간편한 검사로 알려졌으며 많은 분들이 하고 있습니다. 

진단 가능한 질환으로는 간암, 만성 간염, 혈관 정, 지방간, 림프종, 간경변 등이 있습니다.

만성 간 질환이 잇는 환자들이 정기 적로 받는 검사입니다. 

- 간 CT

CT는 컴퓨터 단층촬영을 이야기합니다. 

검사 전 6시간 금식이 필요하며 총 검사시간은 약 10 정도 소요됩니다. 

간암, 지방간, 담관암, 간경변 등의 병변을 비교적 정화하게 진단할 수 있기에 간 기능 수치 검사 후 추가로 사용됩니다.

- 간 MRI

CT와 비교했을 때 방사선이 없는 장점을 지니고 있으며 정확도가 매우 뛰어납니다. 

간암, 담도암, 간농양, 혈관종, 혈관육종 등 거의 모든 간질환의 정확한 진단이 가능합니다. 

● 치료 방법

치료는 실실 적으로 어렵기는 하지만 이론적으로는 간단하게 설명이 됩니다. 

본인의 생활 습관 중 해당 원인을 제거하는 겁니다.

금연을 하며(불가능한 경우 줄여야 합니다.) 일주일에 회식, 음주는 1회 정도로 제한합니다. 

또한 규칙적인 수면습관을 갖도록 노력해야 합니다. 

스트레스 해소와 미래의 건강에 대한 준비책으로 매일 어렵더라도 조금씩이라도 운동을 해야 합니다. 

동네를 한 바퀴 뛰는 것도 좋으며 티브이를 보면서 윗몸일으키기를 해도 좋습니다. 

시간이 부족해 못한다고 하지 말고 현실에서 가능한 운동을 골라해야 합니다. 

직장에서 받게 되는 어쩔 수 없는 스트레스, 이미 정해진 근무 시간 등 본인이 바꿀 수 없는 것이야 할 수 없지만 자신이 노력해서 개선할 수 있는 부분들 만큼은 교정하려는 노력이 필요합니다. 

본인이 노력은 하지 않고 피곤하다고 검사를 매번 받아봐야 계속 피곤할 뿐입니다. 

드라마 중에서 동백꽃 무렵이 있었습니다. 

그 드라마 속에서 나온 동백이 어머니가 힘들게 투병생활을 하는 게 나오는데 그게 바로 다낭성 신장질환입니다. 

드라마에서도 소개가 되었지만 이 질병은 자녀에게 유전이 될 확률이 높으며, 늦게 발견하면 투석, 신장이식 까지 해야 하기 때문에 매우 위험한 질병 중 하나로 알려져 있습니다. 

◎ 다낭성 신장질환 정의

다낭성 신장질환이란 액체로 채워진 여러 개의 낭종으로 인해서 신장이 벌집 모양으로 변하는 유전 질환 입니다.

질환이 진행되면서 낭종이 점차 정상적인 조직을 대체하면서 신장이 크기가 거지며, 기능은 천천히 떨어져 말기 신부전에 이르게 되는 무서운 질병이라 할 수 있습니다. 

수액으로 가득 찬 여러 개의 낭종이 모여 신장, 간, 췌장 등에 발생하고, 양측의 신장에 5개 이상의 낭종이 존재하면서 가족력이 있거나 신장 외 이상이 잇는 경우 다낭성 신장질환일 가능성이 높습니다. 

이는 민족, 인종, 성별에 관계없이 발병합니다. 

유적적 질환이나(약 50%) 세대를 뛰어넘어 발병되지는 않으며, 대한민국의 경우 투석 환자의 약 2% 가 이 질환으로

인해 투석받고 있다고 알려져 있습니다. 

다낭성 신장질환은 대부분 성인에게서 발겨되며, 드문 경우 어린이들에게서도 보일 수 있습니다.

성인형 다낭성 신장질환은 증상이 20세 정도에서 보일 수도 있지만, 보통 약 45세 정도가 되기 전까지는 그 증상이 정확하게 나타나지는 않습니다. 

어린이의 경우 소아형 다낭성 신장질환으로 알려져 있고, 때로는 매우 치명적 일수 있습니다. 

성인의 경우 매우 여러 가지의 형태로 진행되며, 다낭성 신장질환을 가진 사람 10명 중 7명은 65세 이전에 신부전증을 

동반하게 됩니다. 

목차: 다낭성 신장질환 증상▶ 다낭성 신장질환 원인 및 치료 방법▶ 진단 방법 및 합병증

◎ 다낭성 신장질환 증상 

다낭성 신질환은 보통 유전적인 결손을 물려받아 생기게 되는 경우가 많습니다. 

말 그대로 가족력이 풍부한 질병이라 할 수 있습니다. 

부모 중 한 명이라도 다낭성 신장질환이 있었다면, 자녀에게 유전될 확률이 매우 높다고 합니다. 

어린이부터 성인들 모두 발생될 수 있으는 데 대부분 20대 이후부터 발생되는 가능성이 높습니다.

낭종의 크기나 개수가 나이가 들면서 더욱 늘어나기 때문입니다. 

증상 또한 나이가 더해질수록 더 뚜렷하게 보이게 되며, 신장 기능도 떨어지게 되면서 병원을 찾게 됩니다. 

결국에는 투석이나, 이식 수술을 받을 수밖에 없는 상황에 놓이게 되는 겁니다. 

그렇기 때문에 증상이 없다고 해도 정기적인 진료, 검진이 반듯이 필요합니다. 

신장은 허리 위쪽의 척추를 끼고 양쪽으로 나란히 위치하고 있습니다. 

그렇기 때문에 기관에서 통증이 동반될 수 있는데 가장 흔한 증상으로는 허리 통증, 옆구리 통증 입니다. 

이외에 소변 활동에 변화를 보이게 되는데 소변이 자주 마렵거나 피가 섞인 소변을 보기도 합니다. 

또한 신장이 커지면서 손으로 만져지거나 복부팽만, 소화불량, 헛배 부름 등의 증상이 동반될수 있습니다. 

그러나 이러한 증상들은 낭종이 커지기 시작하는 20대 후반부터 발생되는 게 일반적입니다. 

즉 병이 발생된다 해도 방치를 할 수 있다는 뜻이며 방치 시 병을 키울 수 있다는 뜻이기도 합니다. 

◎ 다낭성 신장질환 원인

다낭성 신장질환은 유전자 이상, 변에 의해 발생됩니다. 

성인형의 경우 상염체 우성으로 유전되어 이 유전자를 지닌 부모의 자녀들은 성인 되었을 때 2명 중 1명 정도가 

걸리게 됩니다. 

소아형은 상염색체 열성으로 유전되기에 양쪽 부모 모두에게 결함이 있는 유전자를 물려받을 경우에 발생됩니다.

◎ 치료 방법

낭종의 형성을 막는 효과적인 방법은 아쉽게도 없습니다. 

고혈압을 잘 조절하게 되면 신장 손상을 늦출 수 있게 됩니다. 

낭종의 감염이 발생되면 항생제 치료를 하며, 말기 신부전증이 발생되면 투석, 신장이식을 받기도 합니다. 

◎ 진단 방법 및 합병증

진단 방법

진단은 영상 검사과 유전자 검사를 통해 하게 됩니다. 

많은 경우 검진 과정에서 처음으로 발견되거나 선별 검사를 받는 과정에서 발견이 됩니다. 

신장기능을 확이 하기 위해서 혈액과 소변 검사를 하며, 진단을 확인하고자 추음파 검사, ct촬영을 합니다. 

성인형 질환의 원인인 유전자는 밝혀져 있기에, 가족력을 가진 사람은 유전 상담을 받을 수 있습니다. 

다낭성 신장질환 환자의 부모에게 태어난 어린이는 출생 시 정상이어도 발병의 위험이 높아 정기적인 초음파 검사가 필요합니다. 

양쪽 부모가 소아형 질환의 원인이 되는 유전자를 가지고 있는 경우엔 자녀의 유전 상담과 태아 신장 초음파를 통해 질환의 징후를 찾아볼 수 있습니다. 

즉 유전자가 상당히 많이 관여되는 질환이기에 유전자 DNA 검사를 통해 확인이 가능합니다. 

여성은 임신 전, 남성은 군대 가기 전에 검사를 받는 게 좋습니다. 

신장은 혈압 수치에 많은 영향을 받고 있습니다. 

이러한 신장 기능이 떨어지면 혈압이 높아질 가능성이 매우 높습니다. 

반대로 혈압을 잘 조절하면 신장 기능의 저하를 막을 수도 있습니다. 

규칙적으로 혈압을 체크 게 130/80mmHg 정도를 유지하는 게 좋습니다. 

신장 혹은 복부 초음파를 이용해 신장 낭종을 확인할 수 있으나 35세 이하의 경우 낭종의 크기가 작아 발견이 어려울 수 있습니다. 

35세 이후에 ct, mri를 사용한 검사에서 낭종이 발견되지 ㅇ낳은 경우 향후 낭종이 발생될 가능성은 매우 낮습니다. 

18세 이하의 어린 나이엔 ct, mri를 권하진 않으나 혈뇨 허리 통증 등의 증상을 보이면 검사할 수도 있습니다. 

- 합병증

다낭성 신장질환으로 인한 합병증은 신장과 관련된 낭종 파열, 요석, 요로 감염, 신장암 등이 있습니다. 

이밖에는 장기에서 간낭종, 심장판막 이상, 뇌동맥 파열, 대장 게실이 발생될 수도 있습니다. 

이러한 합병증은 발생 초기에 보인다고 보기는 힘들고 질병이 어느 정도 진행된 다음 다른 장기에도 영향을 줄 수 있을 때 발생되기에 조기 발견의 중요성이 다시 한번 강조됩니다. 

여타 다른 질병들과 마찬가지로 다낭성 신장질환 또한 조기진단과 정기검진입니다. 

유전적으로 발생될 확률이 매우 높기에 20대 이후부터는 철저한 관리가 필요합니다. 

진단을 받으면 조금도 방치하지 마시고 빠른 치료를 받는 게 최선입니다. 

건강 관련 글을 쓰다 보면 초기 치료하지 못해서, 초기 증상에 대응하지 못해 더 큰 질병으로 키우게 되는 걸 알게 됩니다.

최근에는 정보화 시대 이다 보니 질병을 몰라서 라기보단 알고는 있지만 별거 아닐 거야 하는 마음으로 차일피일 미루다

더 큰 질벼으로 키우게 되는 경우를 많이 보게 됩니다. 

오늘 글은 남성 분들에게 매우 중요한 질환에 대해서 알아보는 시간을 가져 보겠습니다. 

남성에게 가장 중요할수 있는 고환에서 발병되는 질병 이야기입니다. 

특히 고환은 새로운 생명을 탄생키시는 큰 기관으로 정자를 생산 하기에 각별한 주의가 필요합니다. 

진료과: 비뇨의학과

관련 신체기관: 고환, 부고환

관련 질병: 고환 염전

목차: 고환염 및 부고환염 원인▶ 고환 및 부고환염 증상▶ 진단 및 검사▶ 치료 방법▶ 합병증▶ 고환 염전증

◈ 고환염 및 부고환염 원인

이는 바이러스, 세균, 결핵 등에 의하여 염증성 감염이 발생되기도 합니다. 

고환염은 보통 부고환염과 함께 동반되어 증상이 나타납니다. 

고환염은 다른 장기의 감염성 질환이 림프관, 혈관, 정관 등을 통해 감염되는 경우가 대부분입니다. 

볼거리를 앓은 뒤 4~6일 정도 지난 후 20~40% 정도에서 고환염으로 발전될 수 있습니다. 

대한민국의 경우 결핵성 고환염도 염두에 두어야 합니다. 

부고환염은 병원균의 상행 감염(하부기관에서 상부기관으로 감염되는 경우)에 의해 주로 발생되지만, 외상, 요도 기계 삽입, 전립선 수술 등에 의해서도 발생될 수 있습니다. 

부고환염의 원인균은 젊은 연령에서는 클라미디아 트라코마티스 균이 가장 흔하게 보이지만 중년 이상에선 대장균이 원인균인 경우가 많습니다. 

부고환염 역시 결핵에 의해 발생될 수도 있습니다. 

◈ 고환염 및 부고환염 증상

고환염과 부고환염 증상은 비슷하고 고환 및 부고환의 크기가 증가되며, 음낭이 붉어지면서 부종이 나타납니다.

고열과 전신 피로 증상을 보이기도 하고, 소변의 색이 탁해지기도 합니다. 

통증은 염증이 생긴 쪽의 하복부까지 진행되는 경우도 있습니다. 

촉진(환자의 몸을 손으로 진단하는 것) 시 매우 심한 통증이 동반되기도 합니다. 

통증이 심한 경우 걸음을 제대로 걷지 못하기도 합니다. 

부고환염은 단독으로 발생되기도 하지만 고환염은 보통 대부분 부고환염과 함께 발생됩니다. 

부고환염은 음낭을 들어 올리면 통증이 감소되지만 고환 염전은 통증이 증가됩니다. 

◈ 진단 및 검사

혈액검사 상 백혈구 증가를 보이게 되고 소변 및 배양검사에서도 염증 징후를 보이게 됩니다. 

검진을 통해 고환염전 및 고환수 염전(고환 위에 붙어 있는 고환수가 꼬여 생김)과 감별해야 합니다.

이는 정확하지 않은 경우엔 고환 주나나 초음파 검사를 시행해야 합니다. 

고환 염전(고환의 이상 꼬임)은 주로 소아와 사춘기 이전 청소년들에게서 발생되지만 30세 이후엔 매우 적습니다.

항생체 치료에 잘 반응하지 않으면 결핵균 배양검사를 하게 됩니다. 

결핵성 고환염 및 부고환염은 대개 만성적인 경과를 보이지만 급성으로 발생되는 경우도 있습니다. 

유행서 이하선염 후 발생되는 고환염은 소변검사에서 대부분 정상적으로 나타나며, 혈액에서 유행성이하선염 수치를

측정해 확인할 수 있습니다. 

◈ 치료 방법

전반적인 신체 증상이나 중증 감염 징후를 보이는 경우 항생제를 정맥주사로 투여하게 됩니다. 

약 2주 정도 광범위 항생제를 사용하고, 이후 배양검사 및 감수성 검사 결과에 따라 적절한 항생제를 선택해 사용합니다.

질병의 증상 완화를 위한 대중요법은 급성기에 3~4일간 절대 안정을 취하고 음낭 거상을 통해 통증을 경감시키는 방법이 사용됩니다. 

고열이 있는 경우 고환에 얼음찜질을, 열이 없으면 온습포(온찜질)를 해주며, 진통제와 해열제를 적절히 투여합니다. 

볼거리 후 발생된 고환염에는 항생제를 사용할 필요가 없습니다. 

고환염전은 최소 24시간 이전 꼬인 고환을 풀어야 하는 응급질환 이기에 고환 주사는 시행하지 못하는 경우가 많습니다.

◈ 경과 및 합병증

급성 부고환염은 보통 2주 이내에 통증과 증상이 소실되며, 1개월 이내에 크기도 정상적으로 돌아옵니다.

하지만 적절한 치료가 이뤄지지 않은 경우엔 고름집이나 만성 부고환염으로 발전되기도 합니다. 

만성 부고환염이 양쪽에 발생된 경우엔 불임이 됩니다. 

급성 고환염은 1~2개월 뒤 고환 위축을 보이고, 양쪽에 발생된 경우 불임이 될 수도 있습니다. 

◈ 고환염전증

고환은 움직이기 쉽기에 외부 손상을 받기 힘들지만 고환염전증은 외부의 힘이 작용하지 않아도 생깁니다. 

이는 사춘기나, 유아기에 발생되는 특징을 보입니다. 

이 질병은 고환의 위치가 바뀌면서 혈관이 꼬여 발생되는 질환입니다. 

이렇게 혈관이 꼬이면 혈액 흐름에 장애가 발생되며, 심한 경우 고환이 괴사될수 있기에 통증이 발생되면 

참지 말고 바로 병원으로 가시는 게 좋습니다. 

- 증상

갑자기 고환 아래 통증이 동반되거나 구토, 메스꺼움, 쇼크 증상이 시작될 수 있습니다. 

유아의 경우 허리를 구부리고 복통을 호소하는 경우도 많습니다. 

고환 염전증은 증상이 발생되면, 빨리 치료를 할수록 후유증이 적기에 바로 병원으로 가야 합니다. 

방치 시 5일 정도 후 통증은 사라지지만 이건 고환이 점차적으로 취축 되고 있는 것으로 결국 고환의 기능을 상실할 수도 있습니다. 

- 원인 및 치료 방법

고환 염전증이 사춘기에 많이 발생되는 이유는 성장기엔 고환의 근육이 완전히 발달된 상태가 아니기에 관련된 고환염전증이 발생될 확률이 높아지게 됩니다. 

성인의 경우 지소적인 높은 강도의 운동, 고환에 가해지는 압력 등에 의해서 발생되기도 합니다. 

심한 경우 수면 시 몸을 뒤척이는 경우에도 발생됩니다. 

고환 염전증의 치료는 고환에 통증이 발생되고 가능한 2~6시간 안에 수술을 받으면 약 90%는 고환을 보존하게 됩니다.

하지만 그 이상 시간이 경과할수록 고환을 보존할 수 있는 확률이 낮아지기에 응급을 요하는 질환입니다. 

남성 생식기관의 질환을 확인할 수 있는 검사는 하복부 전립선 초음파입니다. 

이는 꼭 비뇨기과가 아니어도 건강검진받을 때 선택해서 받을 수 있습니다.