혈전증 원인 및 증상, 혈전 치료 방법 및 합병증 입니다.

혈관 및 심장 속에서 혈액성분이 국소적으로 응고해 생기는 응어리, 혈소판, 피브린 적혈구, 및 백혈구로 이뤄집니다.

건강한 사람의 경우 혈액은 혈관 속에서 응고하는 일이 발생되지 않지만, 혈관 내피의 손상이나 염증 혹은 동맥경화 

등에 의한 이상 혈액의 정체 응고성이 높아진 경우엔 그 국소에서 혈전이 발생됩니다. 

 

혈전이 발생되면 그 부분을 좁히거나 혹은 막아 혈류를 가로막거나 아주 멈추게 합니다. 

때론 벽에서 벗겨져 하류의 혈관을 막아 그 부분의 장애를 불러오기도 합니다. 

심장의 관상동맥에 혈전이 발생되면 심근경색이 발생 되거나 뇌에 생기면 뇌 혈전이 생기게 됩니다. 

때로는 혈액 속의 효소의 작용으로 부드러워져 스스로 풀리는 경우도 있습니다. 

 

혈전증이란 혈전에 의해 발생되는 질환을 의미합니다. 

혈전증은 혈전색전증이라고 부르기도 하고, 특히 혈전에 의해 혈관이 막혀 발생되는 질환을 말합니다. 

사람의 신체는 여러 가지 혈전 형성 인자와 조절인자가 균형을 이루고 있어, 정상 상태에서 과도한 혈전이 만들어지지 

않으나, 혈전형성억제에 관여하는 인자들의 균형이 깨지게 되면 혈전이 형성될 수 있습니다. 

 

진료과: 혈액종양내과, 응급의학과

관련 신체기관: 전신 혈관

관련 질병: 폐색전증, 심부정맥혈전증, 암

목차: 혈전증 원인▶ 혈전증 증상 및 초기 증상▶ 혈전증 치료방법▶ 합병증▶ 식이 요법 및 생활 가이드

○ 혈전증 원인

혈전증 발병 주요 원인은 혈류의 느림, 응고 과다, 혈관 손상의 세 가지 경우가 대표적입니다. 

세 가지의 원인이 단독으로 또는 복합적으로 작용해 혈전증의 직접적인 원인을 제공합니다. 

혈전증 발생의 위험원인으로는 암, 임신, 피임약 복용, 거동 불가로 인한 상태, 장시간 비 해기 탑승 등입니다.

 

또한 고지혈증과 같은 혈관질환, 비만, 콜레스테롤, 당뇨병, 흡연, 호르몬 변화, 임신, 염증성 질환, 유전적 질환 등으로 

다양한 원인이 있습니다. 

 

○ 혈전증 증상 및 초기 증상

혈전증이 발생한 장기의 위치 및 발생된 종류에 따라 여러 가지 다양한 증상이 동반될 수 있습니다. 

동맥에 혈전증이 발생된 경우 신체 조직에 혈액이 제대로 공급되지 않으면 말초 혈류가 부족할 때 발생될 수 있는 허혈 증상이 주를 이루며, 정맥에 혈전증이 발생된 경우 혈액이 말초까지 도달했으나 심장으로 돌아오지 못해 발생될 수 있는

울혈 또는 충혈 증상이 주를 이룹니다. 

 

1. 정맥 혈전증

- 심부정맥 혈정증: 다리 통증, 다리의 부종 등입니다. 

- 간문맥 혈전증: 복수, 전신이 붓는 증상 등입니다. 

- 급성 신장정맥 폐쇄증: 혈뇨, 단백뇨, 소변량 감소 등이 동반됩니다. 

- 뇌 정맥동 혈전증: 의식 소실, 두통, 운동 이상, 감각 이상, 성격 변화, 시력 저하, 간질 발작 등이 동반됩니다. 

- 중심 망막 정맥 폐쇄: 시력 저하

 

 

2. 동맥 혈전증

- 급성 심근 경색증: 호흡 곤란, 의식 소실, 가슴 통증 등이 동반됩니다. 

- 뇌졸중: 두통, 운동 이상, 의식 소실, 감격 이상, 성격 변화, 시력 저하, 간질 발작 등이 동반됩니다. 

- 폐 혈전증: 호흡곤란, 가슴 통증 의식 소실 등을 보입니다. 

- 급성 말초 동맥 폐쇄증: 팔 또는 다리 통증, 창백해짐, 차가워짐 등이 보입니다. 

 

혈전증 초기 증상

- 피부색의 변화

전신이 아닌 팔, 다리 등 부분적으로 피부색이 변하기도 합니다. 

 - 호흡곤란

원활한 산소공급이 이뤄지지 않아 숨이 차는 증상을 보이게 됩니다. 

- 붓는 증상

혈관 여러 곳이 막히는 경우에는 다리부터 부어오르는 증상을 보이기도 합니다. 

- 가슴통증 및 통증

심부정맥 혈전인 경우 가슴통증이 동반되기도 하며, 기침 및 호흡곤란 혹은 각혈이 발생되기도 합니다. 

- 피로함

체내 혈전이 있으면 평소보다 더 빠른 피로감을 느끼게 되기도 합니다. 

○ 혈전증 치료방법

동맥 혈전증은 매우 급한 조치를 요하는 응급상황이 많습니다. 

반면에 정맥 혈전증은 동맥 혈전증에 비해 상대적으로 응급도가 낮지만 급한 치료를 요하기도 합니다. 

 

1. 혈전 제거술

동맥 혈전증은 응급수술 혹은 시술을 통해 막힌 혈관을 뚫어주며, 혈류를 신속하게 정상화시켜야 합니다. 

정맥 혈전증의 경우 증상이 심하거나 치명적일 수  있는 부위에 발생되었다면 응급수술, 또는 시술을 통해 막힌 혈관을 

뚫어주는 치료를 할 수 있습니다. 

 

2. 약제 사용

보통의 경우에서 응급 수술 또는 시술 여부와 관계없이 약물 치료가 병행됩니다. 

치료제는 주로 섬유소 용해제와 항응고제가 사용됩니다. 

 

3. 치료기간

혈전증의 치료 기간은 혈전증이 발생된 장기와 혈관의 종류에 따라 제각각 이므로 담당의와 상의해 결정합니다.

본인의 의지로 치료를 중단하게 되면 재발의 가능성이 매우 높습니다. 

일반적으로 처음 발생했고, 재발 위험이 높지 않은 경우 3~6개월 간 항응고 치료를 실시하게 됩니다. 

 

○ 혈전증 합병증

동맥 혈전증: 보통 대부분 응급이 필요한 상황입니다. 

심근경색증, 뇌졸중, 폐 혈전증 등이 발생될 경우 적절한 치료가 빠르게 시행되지 않으면 사망에 이를 수도 있습니다.

급성 말초 동맥 폐쇄증의 경우 신속히 치료되지 않으면 사지 괴사가 발생되어 절단하기도 합니다. 

 

정맥 혈전증: 정맥 혈전증은 동맥 혈전증에 비해 응급 상황이 아닐 확률이 높습니다. 

하지만 중등도가 심한 경우엔 신속한 치료가 급선무입니다. 

심부정맥 혈전증의 경우 폐 혈전증의 발생 원인이 될 수 있습니다. 

폐 혈전증이 동반되는 경우 신속하게 치료받지 않으면 심한 경우 사망에 이르기도 합니다. 

심부 정맥 혈전증 환자에서는 폐 혈전증 유무를 확인하는 것이 중요하고 확인될 경우 신속한 치료가 필요합니다.

 

○ 식이요법 및 생활 가이드

치료 중에는 치료 약제에 의해 출혈경향이 증가될 수 있다는 점에 유의해야 합니다. 

와파린의 경우 동일한 용량을 복용해도 환자에 따라 또는 병용하는 약제나 섭취하는 음식에 따라 약효가 보이는 정도가 달라 혈액검사를 통해 정기적으로 양물 용량을 조절해 주는 게 바람직합니다. 

 

와파린의 경우 혈액 검사를 통한 용량 조절 없이 장기 복용하게 되면 약 용량이 부족해 혈전증이 제대로 치료되지 않거나 약 용량이 과해 심한 출혈 부작용이 발생될 수 있습니다.

실수로 몸을 가구 모서리나 벽 등에 심하게 부딪히는 경우 심한 멍이 들거나 내부 출혈로 심하게 부어오를 수 있습니다.

머리를 부딪히는 경우 뇌출혈의 위험도가 상대적으로 높아지게 됩니다. 

 

따라서 과도한 신체 활동이나 운동은 하지 않는 게 좋습니다.

이외에 위장관 출혈도 발생될 수 있으며, 이 경우 혈변이나, 흑변을 보기도 합니다. 

이러한 출혈 합병증이 발생될 경우 신속하게 담당 의사 또는 병원과 상의하는 게 바람직합니다. 

합병증 자체에 대한 치료 및 약물 변경, 용량 조절이 필요할 수 있습니다. 

 

혈전증이 치료에 도움이 되는 음식에 대해선 아직까지는 밝혀지지 않았습니다. 

단지 치료제로 와파린을 복용할 경우 비타민k가 많이 함유된 녹색 채소, 콩, 간 등이 포함된 음식이 문제가 될 수 있으며,

아예 섭취를 중단할 필요까지는 없고 과량 섭취하지 않는 게 좋습니다. 

녹즙, 청국장, 콩비지, 콩국수, 간으로 만든 음식 등을 섭취할 때는 주의를 기울이셔야 합니다.